Τι Είναι Ο Καρκίνος Οισοφάγου
Ο καρκίνος οισοφάγου είναι μια κακοήθης νεοπλασία η οποία αναπτύσσεται στον οισοφάγο, τον σωλήνα που μεταφέρει την τροφή από το στόμα στο στομάχι. Αναπτύσσεται κυρίως στο κατώτερο ή μεσαίο τμήμα του σωλήνα και έχει την τάση να εξελίσσεται πολύ γρήγορα, όχι μόνο εισβάλλοντας στους γύρω ιστούς αλλά και προκαλώντας μεταστάσεις σε λεμφαδένες ή άλλα όργανα. Παγκοσμίως, αν και αποτελεί έναν από τους πιο σπάνιους όγκους, θεωρείται ένας από τους πιο επιθετικούς τύπους καρκίνου. Οι συχνότεροι τύποι καρκίνου στον οισοφάγο είναι το πλακώδες καρκίνωμα (αφορά τα ανώτερα και μεσαία τμήματα) και το αδενοκαρκίνωμα (συνήθως εμφανίζεται στο κάτω τριτημόριο).
Ποια Συμπτώματα Εμφανίζει Ο Καρκίνος Οισοφάγου;
Ο καρκίνος στον οισοφάγο συχνά δεν δίνει εμφανή συμπτώματα στα αρχικά στάδια, με αποτέλεσμα οι ασθενείς να μην τον αντιλαμβάνονται προτού φτάσει σε πιο προχωρημένο στάδιο. Μερικά από τα συμπτώματα τα οποία έχουν συνδεθεί με τον καρκίνο του οισοφάγου είναι τα εξής:
- Δυσφαγία (δυσκολία στην κατάποση στερεών κυρίως τροφών, ενίοτε και υγρών)
- Οπισθοστερνικός πόνος
- Αίσθημα δυσφορίας
- Απώλεια βάρους και έλλειψη όρεξης χωρίς προφανή λόγο
- Βραχνάδα ή επίμονος βήχας, ιδιαίτερα σε περιπτώσεις όγκων οι οποίοι βρίσκονται κοντά στον λάρυγγα
- Έμετος με αίμα ή μέλαινα κόπρανα, λόγω αιμορραγίας
- Καταβολή δυνάμεων και δυσπεψία
Αίτια Εμφάνισης
Ο ακριβής μηχανισμός ο οποίος οδηγεί στην εμφάνιση καρκίνου του οισοφάγου δεν είναι απολύτως σαφής. Ωστόσο, έχουμε μια σειρά από προδιαθεσικούς παράγοντες οι οποίοι αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξής του, καθώς και παθήσεις οι οποίες συχνά συνδέονται με τον συγκεκριμένο τύπο καρκίνου. Οι παράγοντες κινδύνου και οι παθήσεις αυτές είναι οι εξής:
- Ηλικία άνω των 60 ετών: Η αύξηση της ηλικίας αυξάνει και τις πιθανότητες εμφάνισης.
- Ανδρικό φύλο: Οι άνδρες έχουν περίπου τριπλάσιο κίνδυνο σε σχέση με τις γυναίκες να εμφανίσουν καρκίνο του οισοφάγου.
- Κάπνισμα, υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ και συχνή κατανάλωση βιομηχανοποιημένων προϊόντων: Συνδέονται σε πολύ μεγάλο βαθμό με το πλακώδες καρκίνωμα. Η αποφυγή τους μπορεί να θεωρηθεί ως ένα μέτρο για την πρόληψη του συγκεκριμένου καρκίνου.
- Παχυσαρκία: Η παχυσαρκία σχετίζεται ειδικά με την εμφάνιση αδενοκαρκινώματος.
- Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠ): Πρόκειται για μία πάθηση στην οποία οφείλεται συχνά η αύξηση κινδύνου εμφάνισης αδενοκαρκινώματος.
- Οισοφάγος Barrett: Όπως και η ΓΟΠ, έτσι και το σύνδρομο Μπάρετ ενοχοποιείται συχνά για τον καρκίνο στον οισοφάγο.
- Αχαλασία οισοφάγου: Η διαταραχή της κίνησης του οισοφάγου που προκαλεί κατακράτηση τροφής και χρόνιο ερεθισμό σε κάποιες περιπτώσεις έχει οδηγήσει στην ανάπτυξη του συγκεκριμένου τύπου καρκίνου.
- Οισοφαγίτιδα: Η φλεγμονή του οισοφάγου αποτελεί και αυτή μια πάθηση η οποία σχετίζεται με την εμφάνιση καρκίνου στον οισοφάγο.
Πώς Γίνεται Η Διάγνωση
Η έγκαιρη διάγνωση στην περίπτωση του καρκίνου του οισοφάγου είναι κρίσιμη για τον άμεσο σχεδιασμό της θεραπείας και οδηγεί στο να αυξηθεί το προσδόκιμο ζωής και να είναι καλύτερη η πρόγνωση για τον ασθενή. Η διάγνωση βασίζεται στον συνδυασμό της κλινικής εξέτασης και της λήψης του πλήρους ατομικού ιατρικού ιστορικού του ασθενή με ορισμένες εξετάσεις, οι οποίες είναι οι εξής:
- Γαστροσκόπηση (ενδοσκόπηση): Με την εξέταση αυτή μπορούμε να επιβεβαιώσουμε και να εντοπίσουμε την αλλοίωση. Μέσω αυτής γίνεται λήψη υλικού ώστε να σταλεί για βιοψία.
- Διάβαση του οισοφάγου με βάριο: Μέσω αυτής της διαδικασίας έχουμε τη δυνατότητα να παρατηρήσουμε το έλλειμμα στον αυλό του οισοφάγου, αν υπάρχει όγκος.
- Μαγνητική τομογραφία και αξονική τομογραφία θώρακος: Διενεργώντας τις απεικονιστικές αυτές εξετάσεις, μπορούμε να διαπιστώσουν το στάδιο της νόσου και τυχόν μεταστάσεις.
- Ενδοσκοπικός υπέρηχος: Με τον συγκεκριμένο υπέρηχο λαμβάνουμε πληροφορίες σχετικά με το πόσο βαθιά είναι η καρκινική διήθηση στο τοίχωμα του οισοφάγου.
- PET scan: Η συγκεκριμένη εξέταση είναι ένα σημαντικό εργαλείο για την αξιολόγηση συστηματικών μεταστάσεων.
Θεραπεία / Αντιμετώπιση
Η αντιμετώπιση εξαρτάται από τον τύπο του καρκίνου, το στάδιο της νόσου (αρχικό ή τελικό στάδιο), καθώς και την ηλικία και τη γενική κατάσταση του ασθενή.
Χειρουργική Θεραπεία
Η χειρουργική θεραπεία, λαπαροσκοπικά ή ανοιχτά, επιλέγεται για την πλειονότητα των περιπτώσεων ασθενών με καρκίνο του οισοφάγου. Η χειρουργική επέμβαση που διενεργείται σημαίνει είτε μερική αφαίρεση του οισοφάγου είτε ολική, ακολουθούμενη από την αντικατάστασή του με τμήμα του στομάχου. Υπάρχουν δύο τύποι χειρουργικής επέμβασης για την περίπτωση του καρκίνου στον οισοφάγο. Η οισοφαγεκτομή με θωρακοτομή και η οισοφαγεκτομή διά του τρήματος του διαφράγματος.
Στην πρώτη περίπτωση, έχουμε, αρχικά, εκτέλεση τομής δεξιά στη θωρακοκοιλιακή περιοχή, στη συνέχεια, λεμφαδενικό καθαρισμό του μεσοθωρακίου και, τέλος, τραχηλική αναστόμωση του στομάχου με τον εγγύς οισοφάγο. Στη δεύτερη περίπτωση, έχουμε παρασκευή του οισοφάγου από τον τράχηλο και την κοιλιά, αφαίρεσή του και αντικατάσταση από τον στόμαχο που αναστομώνεται στον τράχηλο με τον τραχηλικό οισοφάγο που έχει απομείνει. Η επιλογή του είδους της χειρουργικής επέμβασης γίνεται από τον χειρουργό με βάση τις ανάγκες του ασθενή και τα χαρακτηριστικά του περιστατικού.
Χημειοθεραπεία
Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται νεοεπικουρικά (δηλαδή πριν τη χειρουργική επέμβαση) ή επικουρικά (μετά το πέρας του χειρουργείου). Ωστόσο, σε κάποια ανεγχείρητα ή μεταστατικά στάδια μπορεί να αποτελέσει και την κύρια θεραπεία.
Ακτινοθεραπεία
Συχνά, η ακτινοθεραπεία συνδυάζεται με τη χημειοθεραπεία συμπληρωματικά ή ανακουφιστικά. Δεν αποτελεί, δηλαδή, τη βασική θεραπεία του καρκίνου στον οισοφάγο. Μπορεί να επιλεγεί πριν την εγχείρηση ή μετά το χειρουργείο προκειμένου να καταστραφούν τα καρκινικά κύτταρα του όγκου, καθώς και των γειτονικών λεμφαδένων.
Stent οισοφάγου
Ανεγχείρητοι καρκίνοι στον οισοφάγο οι οποίοι οδηγούν σε αδυναμία κατάποσης και σίτισης είναι δυνατόν να αντιμετωπιστούν πλέον μέσω της τοποθέτησης μεταλλικών αυτοδιατεινόμενων στεντς (stents). Και η θεραπεία αυτή, η οποία οδηγεί στην επιτυχή σίτιση και λήψη υγρών από τον ασθενή, συνδυάζεται συχνά με χημειοθεραπεία ή και ακτινοθεραπεία για την καλύτερη αντιμετώπιση του καρκίνου.
Ο Δρ. Στέφανος Λαζαρίδης είναι Γενικός Χειρουργός και Λαπαροσκόπος Χειρουργός και βρίσκεται στη διάθεσή σας για να σας δώσει όλες τις απαραίτητες πληροφορίες και να απαντήσει στα ερωτήματά σας σχετικά με τον καρκίνο του οισοφάγου. Μάθετε τι περιλαμβάνει η συμπτωματολογία του συγκεκριμένου τύπου καρκίνου, ποια είναι τα αίτια και οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξή του, μέσω ποιων εξετάσεων μπορεί να διαγνωστεί και με ποιους τρόπους μπορεί να αντιμετωπιστεί. Πραγματοποιήστε την επικοινωνία σας με τον γιατρό και κλείστε ραντεβού στο ιατρείο του στο Μαρούσι.
Συχνές Ερωτήσεις
Θεραπεύεται Ο Καρκίνος Του Οισοφάγου;
Αναφορικά με το αν θεραπεύεται ο καρκίνος στον οισοφάγο, σε πρώιμα στάδια, με πλήρη χειρουργική εξαίρεση η οποία συνδυάζεται επιπλέον με χημειοθεραπεία ή και ακτινοθεραπεία, μπορούν να επιτευχθούν πολύ καλά ποσοστά πενταετούς επιβίωσης. Για περιπτώσεις ασθενών σε πιο προχωρημένα στάδια, η θεραπεία μπορεί να βελτιώσει σε πολύ μεγάλο βαθμό την ποιότητα ζωής του ασθενή.
Ποια Είναι Τα Είδη Του Οισοφαγικού Καρκίνου;
Τα δύο βασικά είδη καρκίνου στον οισοφάγο είναι το πλακώδες καρκίνωμα και το αδενοκαρκίνωμα, με κάθε ένα από αυτά να συνδέονται με διαφορετικά αίτια και παράγοντες κινδύνου.
Το πλακώδες καρκίνωμα αναπτύσσεται από τα πλακώδη κύτταρα, συνήθως στα ανώτερα/μεσαία τμήματα, και συνδέεται στενά με το κάπνισμα και την κατανάλωση αλκοόλ. Το αδενοκαρκίνωμα προέρχεται από αδενικούς ιστούς, εντοπίζεται στο κατώτερο τμήμα και σχετίζεται με τον οισοφάγο Barrett και τη χρόνια γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠ).
