Τι Είναι Η Βουβωνοκήλη;
Η βουβωνοκήλη είναι μια μορφή κήλης στο κοιλιακό τοίχωμα η οποία εμφανίζεται συγκεκριμένα στη βουβωνική χώρα, στο σημείο δηλαδή ανάμεσα στον κορμό και τον μηρό. Η δημιουργία της, η οποία είναι πολύ πιο συχνή στους άνδρες παρά στις γυναίκες, οφείλεται στην προβολή του περιεχομένου της κοιλιακής κοιλότητας (τμήματος εντέρου, για παράδειγμα, ή λίπους -βουβωνοκήλη με λίπος) μέσα από ένα χάσμα στο κατώτερο κοιλιακό τοίχωμα. Συνήθως, κάνει την εμφάνισή της ως μια διόγκωση στη βουβωνική περιοχή ή στους όρχεις και μπορεί να είναι είτε λοξή είτε ευθεία, αναλόγως του πώς προβάλλει το περιεχόμενο.
Ποια Συμπτώματα Παρουσιάζει Μια Βουβωνοκήλη
Τα συμπτώματα της βουβωνοκήλης μπορεί να διαφέρουν από ασθενή σε ασθενή και διαμορφώνονται ανάλογα με το στάδιο στο οποίο βρίσκεται η πάθηση.
Η συμπτωματολογία στο αρχικό στάδιο
Όταν η βουβωνοκήλη είναι αρχόμενη, σε αρχικό δηλαδή στάδιο, ενδέχεται να είναι πλήρως ασυμπτωματική. Η μοναδική ένδειξη για την ύπαρξή της μπορεί να είναι η εμφανής διόγκωση (εξόγκωμα) χαμηλά στη βουβωνική περιοχή (κοντά στους όρχεις) και, σε κάποιες περιπτώσεις, ενδέχεται να συνοδεύεται από αίσθηση καψίματος ή ήπιου τσουξίματος. Το εξόγκωμα αυτό, συνήθως, κάνει την εμφάνισή του όταν ο ασθενής είναι όρθιος ή ασκείται και εξαφανίζεται όταν είναι ξαπλωμένος. Σε πολλές περιπτώσεις αρχόμενης κήλης στη βουβωνική χώρα, η διάγνωσή της γίνεται εντελώς τυχαία κατά τη διάρκεια μιας κλινικής εξέτασης για άλλο λόγο.
Η συμπτωματολογία σε προχωρημένο στάδιο
Η διόγκωση στη βουβωνική περιοχή παραμένει και στα μετέπειτα στάδια, αλλά το μέγεθός της αυξάνεται με την πάροδο του χρόνου και μπορεί να είναι εμφανής ακόμα και σε κατάσταση ηρεμίας. Η βουβωνοκήλη σε πιο προχωρημένα στάδια χαρακτηρίζεται ως μη ανατάξιμη, που σημαίνει ότι το περιεχόμενο δεν μπορεί να επανέλθει στην αρχική του θέση. Πέρα από το εξόγκωμα, ο ασθενής ταλαιπωρείται και από μια σειρά άλλων συμπτωμάτων όπως τα παρακάτω:
- Πόνος στην αριστερή βουβωνική περιοχή
- Πόνος στη δεξιά βουβωνική χώρα
- Ήπια ή πιο έντονη δυσφορία (ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια μιας σωματικής δραστηριότητας ή κατά την παρατεταμένη ορθοστασία)
- Αίσθημα καύσου στη βουβωνική περιοχή
- Αίσθημα βάρους στη βουβωνική χώρα
- Προβλήματα με τις κενώσεις
- Δυσκοιλιότητα
- Φούσκωμα
- Μετεωρισμός
- Κολικός πόνος
- Εμετοί
Ποια Αίτια Προκαλούν Τη Βουβωνοκήλη
Ποια Αίτια Προκαλούν Τη Βουβωνοκήλη
Στην περίπτωση των βουβωνοκηλών δεν μιλάμε τόσο για αίτια όσο για παράγοντες κινδύνου στους οποίους μπορεί να οφείλεται η εμφάνισή τους. Η αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση ευθύνεται, στην πλειονότητα των περιπτώσεων, για τη δημιουργία μιας βουβωνοκήλης. Μερικοί παράγοντες οι οποίοι μπορούν να αυξήσουν την πίεση στην ενδοκοιλιακή χώρα σε έναν άνδρα ή σε γυναίκα, συμβάλλοντας στην ανάπτυξη κήλης στη βουβωνική περιοχή είναι οι εξής:
- Χρόνια δυσκοιλιότητα
- Χρόνιος βήχας
- Παχυσαρκία
- Εγκυμοσύνη
Ακόμα, η συγκεκριμένη μορφή κήλης συνδέεται με:
- Διάφορες ανατομικές ανωμαλίες που υπάρχουν από τη γέννηση, ειδικά σε περιπτώσεις πρόωρου τοκετού, και καθιστούν το κοιλιακό τοίχωμα πιο ευάλωτο.
- Τις χειρωνακτικές εργασίες ή τα αθλήματα που περιλαμβάνουν επαναλαμβανόμενη ή και ακατάλληλη άρση βαριών αντικειμένων, η οποία μπορεί να προκαλέσει ή να επιδεινώσει μια βουβωνοκήλη.
- Τη γήρανση, καθώς η φυσιολογική εξασθένιση των μυών με την πάροδο του χρόνου μπορεί να συμβάλει στην εμφάνιση κήλης.
- Το φύλο, μιας και οι άνδρες είναι πιο επιρρεπείς στην ανάπτυξη βουβωνοκήλης λόγω της ανατομίας τους.
- Το κάπνισμα, καθώς έχει παρατηρηθεί πως οι πιθανότητες εμφάνισής της σε χρόνιους καπνιστές είναι αυξημένες.
Θεραπεία Βουβωνοκήλης / Χειρουργική Αντιμετώπιση
Θεραπεία Βουβωνοκήλης / Χειρουργική Αντιμετώπιση
Η θεραπεία της βουβωνοκήλης είναι αποκλειστικά χειρουργική, αλλιώς μιλάμε για προσωρινή ανακούφιση των συμπτωμάτων τα οποία ταλαιπωρούν τον ασθενή. Καθώς η φυσική εξέλιξη μιας βουβωνοκήλης είναι να μεγαλώσει με τον χρόνο, και κυρίως γιατί οι επιπλοκές της χρειάζονται πολύ σοβαρότερο και επείγον χειρουργείο για να αντιμετωπιστούν, συνιστάται σε κάθε ασθενή η χειρουργική αντιμετώπιση της βουβωνοκήλης το συντομότερο δυνατό. Υπάρχουν δύο βασικές χειρουργικές μέθοδοι και αυτές είναι η κλασική ανοιχτή χειρουργική επέμβαση και η σύγχρονη λαπαροσκοπική αποκατάσταση.
Λαπαροσκοπική Αποκατάσταση
Η λαπαροσκοπική αποκατάσταση με την ενδοσκοπική χειρουργική τεχνική TEPP (εξωπεριτοναϊκή τεχνική) αποτελεί την πλέον σύγχρονη μέθοδο χειρουργικής αντιμετώπισης των βουβωνοκηλών, προσφέροντας εξαιρετικά υψηλά ποσοστά επιτυχίας που αγγίζουν το 98%. Πρόκειται για μια απολύτως ασφαλή και αναίμακτη τεχνική, η οποία δικαίως χαρακτηρίζεται ως ελάχιστα επεμβατική, μιας και γίνεται έξω από την περιτοναϊκή κοιλότητα και απαιτεί 3 πολύ μικρές τομές, με μήκος 5 χιλιοστά.
Μέσω ειδικών εργαλείων και του λαπαροσκοπίου τα οποία εισάγονται από τις τομές, ο χειρουργός μπορεί να έχει καθαρή εικόνα του εσωτερικού της περιοχής καθώς και το λαπαροσκόπιο συνδέεται με μια οθόνη υψηλή ευκρίνειας, στη συνέχεια, να ανατάξει την κήλη (να επιστρέψει δηλαδή στην κοιλιά το περιεχόμενό της) και, τέλος, να τοποθετήσει το ειδικό πλέγμα για την ενίσχυση του τοιχώματος.
Τα Πλεονεκτήματα Της Τεχνικής
Η αποκατάσταση μιας βουβωνοκήλης λαπαροσκοπικά παρουσιάζει μια σειρά από οφέλη για τον χειρουργό, κατ’ αρχάς, και κατ’ επέκταση για τον ίδιο τον ασθενή. Τα βασικά πλεονεκτήματα της εξαιρετικά ασφαλούς, πλήρως αναίμακτης και ελάχιστα επεμβατικής λαπαροσκοπικής μεθόδου είναι τα παρακάτω:
- Ο σαφώς πιο μικρός μετεγχειρητικός πόνος: Λόγω των μικρότερων τομών, της μη ανάγκης εισόδου στην κοιλιακή περιοχή και κυρίως επειδή δεν χρειάζεται να τοποθετηθούν ραφές ή καρφάκια ούτε στο πλέγμα ούτε σε κανένα άλλο ιστό, οι ασθενείς συνήθως βιώνουν ελάχιστο πόνο μετά την επέμβαση.
- Το γεγονός ότι δεν προκαλείται βλάβη στους ιστούς: Η επέμβαση γίνεται σε μια φυσική ανατομική περιοχή η οποία υπάρχει ήδη, χωρίς να χρειάζεται να κοπούν ιστοί.
- Η δυνατότητα να διορθώνονται ακόμα και αμφοτερόπλευρες βουβωνοκήλες: Πρόκειται για μία εξαιρετική δυνατότητα για τον ασθενή, ο οποίος έχει τη δυνατότητα να μην υποβληθεί σε ένα δεύτερο χειρουργείο το οποίο θα απαιτήσει και διπλάσιο χρόνο για την πλήρη ανάρρωση.
- Το καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα: Οι 3 μικρές τομές που απαιτούνται αφήνουν λιγότερο εμφανείς και ενοχλητικές για τον ασθενή ουλές.
- Η άμεση κινητοποίηση: Οι ασθενείς μπορούν να κινητοποιηθούν πολύ άμεσα, ακόμα και τη μέρα της επέμβασης.
- Η ταχύτερη ανάρρωση: Οι περισσότεροι ασθενείς αναρρώνουν σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα, οπότε μπορούν να επιστρέψουν στην εργασία και τις καθημερινές τους δραστηριότητες πολύ γρήγορα.
- Ο μειωμένος κίνδυνος επιπλοκών: Επιπλοκές, όπως οι λοιμώξεις ή η αιμορραγία, ελαχιστοποιούνται κατά τη λαπαροσκοπική αποκατάσταση.
- Ο ελαχιστοποιημένος κίνδυνος υποτροπής: Χάρη στο πλέγμα μεγάλης επιφάνειας που τοποθετείται, η πιθανότητα για υποτροπή είναι εξαιρετικά μειωμένη.
Μετά Το Χειρουργείο
Μετά Το Χειρουργείο
Μετά το χειρουργείο για βουβωνοκήλη με τη λαπαροσκοπική μέθοδο, η ανάρρωση είναι συνήθως ταχεία. Οι περισσότεροι ασθενείς μπορούν να επιστρέψουν στο σπίτι τους την ίδια την ημέρα της επέμβασης. Σπάνια θα χρειαστεί μεγαλύτερη παραμονή στο νοσοκομείο.
Ο ακριβής χρόνος ανάρρωσης εξαρτάται από τη γενική κατάσταση της υγείας του ασθενή και στο πώς κυλάει η μετεγχειρητική του πορεία. Στην πλειονότητα των περιπτώσεων, οι ασθενείς μπορούν να επιστρέψουν σε ήπιες δραστηριότητες μέσα σε λίγες ημέρες, ενώ για την πλήρη επάνοδό τους χρειάζεται μόλις μια εβδομάδα (ναι, και γυμναστική!). Η οδήγηση μηχανοκίνητου οχήματος μπορεί να αρχίσει μετά από 4 ημέρες, καθαρά για λόγους ασφαλείας (η οδήγηση δεν βλάπτει το χειρουργείο).
Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, μπορεί να παρατηρηθεί ήπιος μετεγχειρητικός πόνος ή ενόχληση, πρήξιμο ή μώλωπες στη βουβωνική περιοχή ή στους όρχεις. Αυτά τα συμπτώματα είναι απολύτως φυσιολογικά και υποχωρούν σταδιακά. Στην συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων μερικά Depon αρκούν για την πλήρη ανακούφιση του πόνου ενώ πολλοί ασθενείς δεν χρειάζονται τελικά ούτε αυτά.
Όσον αφορά το περπάτημα, αυτό ενθαρρύνεται από την πρώτη κιόλας ημέρα, καθώς βοηθά στην αποφυγή θρομβώσεων και επιταχύνει τη διαδικασία της επούλωσης.
Τι Να Αποφύγετε
Μια πολύ συχνή ερώτηση των ασθενών για το μετεγχειρητικό στάδιο είναι το “Τι να αποφεύγω μετά την εγχείρηση για την αποκατάσταση της βουβωνοκήλης;”. Κατά το μετεγχειρητικό στάδιο είναι πολύ σημαντικό να αποφεύγονται κάποια πράγματα, προκειμένου να εξασφαλιστεί η καλύτερη δυνατή έκβασή του, και αυτά είναι τα εξής:
- Η άρση βαρών και η έντονη σωματική άσκηση για όσο διάστημα κριθεί απαραίτητο από τον χειρουργό ανάλογα με τον ασθενή (συνήθως μια εβδομάδα αρκεί).
- Το κάπνισμα, καθώς καθυστερεί την επούλωση και κατά συνέπεια αυξάνει τις πιθανότητες υποτροπής.
Επιπλέον, χρειάζεται ιδιαίτερη προσοχή με το θέμα της δυσκοιλιότητας. Η δυσκοιλιότητα μπορεί να προβλεφθεί και να αντιμετωπιστεί μέσω της κατανάλωσης τροφών οι οποίες είναι πλούσιες σε φυτικές ίνες και της καλής ενυδάτωσης.
Πιθανότητες Υποτροπής
Πιθανότητες Υποτροπής
Οι πιθανότητες υποτροπής στην περίπτωση μιας χειρουργικής αποκατάστασης βουβωνοκήλης λαπαροσκοπικά, αν και υπαρκτές, είναι ελάχιστες. Αυτή η πολύ σημαντική μείωση του κινδύνου υποτροπών προκύπτει από τη χρήση του ειδικού πλέγματος που τοποθετείται, το οποίο καλύπτει μια πολύ μεγάλη επιφάνεια.
Ο Δρ. Στέφανος Λαζαρίδης, Γενικός Χειρουργός και Λαπαροσκόπος Χειρουργός, βρίσκεται στη διάθεσή σας για να σας δώσει όλες τις απαραίτητες πληροφορίες και να απαντήσει στα ερωτήματά σας. Μάθετε τι είναι η βουβωνοκήλη και ό,τι αφορά την εγχείρηση για την αντιμετώπισή της. Ο γιατρός διαθέτει πολυετή εμπειρία στη χειρουργική θεραπεία των κηλών του κοιλιακού τοιχώματος και εξειδικεύεται στη λαπαροσκοπική εξωπεριτοναϊκή αποκατάσταση βουβωνοκήλης (TEP). Επικοινωνήστε με τον γιατρό και κλείστε ραντεβού στο ιατρείο του στο Μαρούσι.
Συχνές Ερωτήσεις
Συχνές Ερωτήσεις
Ποια Είδη Βουβωνοκήλης Υπάρχουν;
Τα είδη της βουβωνοκήλης είναι δύο και είναι:
- Η λοξή βουβωνοκήλη: Είναι η πιο συχνή μορφή βουβωνοκήλης, η οποία παρατηρείται κυρίως στον ανδρικό πληθυσμό παρά στον γυναικείο και είναι συνηθέστερη στο παιδί (περισσότερο σε αγόρι από ό,τι σε κορίτσι).
- Η ευθεία βουβωνοκήλη: Αναπτύσσεται, κατά κύριο λόγο, με την πάροδο των ετών εξαιτίας της εξασθένισης του κοιλιακού τοιχώματος, οπότε είναι πολύ πιο συχνή σε ηλικιωμένα άτομα.
Πώς Γίνεται Η Διάγνωση Της Βουβωνοκήλης;
Η διάγνωση βασίζεται σε μεγάλο ποσοστό στην κλινική εξέταση από τον γενικό χειρουργό. Ο γιατρός, αφού λάβει το πλήρες ιατρικό ιστορικό του ασθενή και καταγράψει τα συμπτώματα που έχει παρατηρήσει ο ασθενής, ελέγχει τη βουβωνική περιοχή με τον ασθενή βρίσκεται σε όρθια στάση και ενίοτε του ζητά να βήξει ώστε να επισημάνει τη διόγκωση. Σε ορισμένες σπάνιες περιπτώσεις, ιδίως όταν υπάρχει λοξή βουβωνοκήλη, μπορεί να χρειαστούν συμπληρωματικές εξετάσεις όπως υπερηχογράφημα ή αξονική τομογραφία.
Υπάρχει Θεραπεία Χωρίς Χειρουργείο;
Η βουβωνοκήλη δεν μπορεί, δυστυχώς, να θεραπευτεί χωρίς χειρουργείο. Ακόμα, και αν συστηθεί κάποια μέθοδος για την ανακούφιση των διαφόρων συμπτωμάτων, μιλάμε σαφώς για μια προσωρινή λύση και, σε καμία περίπτωση, για οριστική θεραπεία. Η χειρουργική επέμβαση για τις βουβωνοκήλες γίνεται πλέον λαπαροσκοπικά, αναίμακτα και με την ελάχιστη δυνατή επεμβατικότητα, προσφέροντας πολλαπλά οφέλη στους ασθενείς και μειώνοντας στο ελάχιστο την πιθανότητα επιπλοκών ή υποτροπής.
Τι Πρέπει Να Προσέχω Ή Να Αποφύγω Μετά Από Εγχείρηση Βουβωνοκήλης;
Η λαπαροσκοπική εξωπεριτοναϊκή επέμβαση, όχι μόνο επιτρέπει αλλά απαιτεί την άμεση και πλήρη κινητοποίηση από την ίδια ημέρα της επέμβασης. Ωστόσο για την πρώτη εβδομάδα μόνο, υπάρχουν διάφορα σημεία στα οποία ο ασθενής θα πρέπει να δώσει ιδιαίτερη προσοχή και αυτά αφορούν:
- Τη βαριά άσκηση και την έντονη σωματική κόπωση που θα πρέπει να αποφεύγονται.
- Την άρση αντικειμένων άνω των 5 κιλών, η οποία απαγορεύεται ρητά.
- Την παρατεταμένη ορθοστασία κατά τις πρώτες ημέρες μετά το χειρουργείο την οποία είναι σημαντικό να αποφύγει.
- Τη δυσκοιλιότητα, η οποία χρειάζεται μεγάλη προσοχή, και μπορεί να αποφευχθεί σε μεγάλο βαθμό εφόσον ο ασθενής ακολουθήσει μια διατροφή πλούσια σε φυτικές ίνες και υγρά.
- Τη φαρμακευτική αγωγή, όπως αυτή έχει διαμορφωθεί από τον γιατρό.
- Την πιστή τήρηση του προγράμματος επανελέγχου ώστε να παρακολουθείται η μετεγχειρητική πορεία.
Ποιο Είναι Το Κόστος Επέμβασης Της Βουβωνοκήλης;
Αναφορικά με το πόσο κοστίζει μια επέμβαση βουβωνοκήλης, οι τιμές δεν είναι κοινές για όλους τους ασθενείς, καθώς κάθε περιστατικό είναι μοναδικό, με συνέπεια να διαφοροποιούνται σε κάποιες περιπτώσεις οι παράγοντες οι οποίοι θα διαμορφώσουν το τελικό κόστος. Ο γιατρός θα ενημερώσει προεγχειρητικά τον ασθενή για κάθε μία από τις παραμέτρους που θα ληφθούν υπόψη και θα καθορίσουν την τιμή του χειρουργείου. Η λαπαροσκοπική εξωπεριτοναϊκή αποκατάσταση βουβωνοκήλης είναι αυτή τη στιγμή η καλύτερη δυνατή επέμβαση. Επειδή όλοι πρέπει να έχουν πρόσβαση στην καλύτερη παροχή υγείας, το κόστος της λαπαροσκοπικής εξωπεριτοναϊκής επέμβασης διατηρείται ακριβώς ίδιο με της κλασικής ανοιχτής μεθόδου.
