Επεμβάσεις
Επεμβάσεις
Γαστρικό Bypass
Eνδείξεις για το γαστρικό bypass;
Το γαστρικό bypass είναι η μόνη επέμβαση που έχει ένδειξη τόσο την απώλεια βάρους όσο και τη θεραπεία του σακχαρώδους διαβήτη.
Έτσι, άτομα με:
- Δείκτη μάζας σώματος υψηλότερο από 40 Kg/m2 ή υψηλότερο από 35 Kg/m2 που εμφανίζουν και σχετιζόμενα με το βάρος ν νοσήματα (διαβήτη, υπέρταση,αρθρίτιδα, αυξημένη χοληστερίνη, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση κ.α.).
- Άτομα με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 (δεν χρειάζεται θεραπεία με ινσουλίνη) και δείκτη μάζας σώματος πάνω από 30 έχουν απόλυτη ένδειξη για την επέμβαση αυτή.
Πώς πραγματοποιείται η επέμβαση;
Το γαστρικό bypass μπορεί να γίνει είτε ως πρωταρχική χειρουργική επέμβαση, είτε ως μία επέμβαση μετά από αποτυχημένη επιμήκη γαστρεκτομή (sleeve). Η επέμβαση πραγματοποιείται αποκλειστικά λαπαροσκοπικά, ακόμα και στις περιπτώσεις που πρόκειται για επανεπέμβαση. Η διάρκειά της ανέρχεται περίπου στις 2 με 3 ώρες.
Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης πραγματοποιείται διαχωρισμός του στομάχου, με τη δημιουργία ενός μικρού γαστρικού θυλάκου (20 ml). Το λεπτό έντερο του ασθενούς διαιρείται μετά το δωδεκαδάκτυλο. Το περιφερικό άκρο αναστομώνεται με το γαστρικό θύλακο και το κεντρικό άκρο ενώνεται με το έντερο περιφερικά στα – 100 με 150 εκατοστά από τη γαστρική αναστόμωση.
Είναι επικίνδυνη επέμβαση;
Κάθε χειρουργική επέμβαση ενέχει ένα αντίστοιχο ρίσκο. Ο κίνδυνος επιπλοκών του γαστρικού bypass δεν είναι μεγαλύτερος από αυτόν μιας χολοκυστεκτομής – από τις ασφαλέστερες κοιλιακές επεμβάσεις. Ωστόσο, η ασφάλειά – διεγχειρητικά και μετεγχειρητικά – συνάδει αποκλειστικά με την εξειδίκευση του χειρουργού στις επεμβάσεις αυτές.
Οι επεμβάσεις παχυσαρκίας δεν αποτελούν μέρος της γενικής χειρουργικής εκπαίδευσης και προφανώς απαιτούναποκλειστική και μακροχρόνια εξειδίκευση σε αναγνωρισμένα κέντρα.
Τέλος το γαστρικό bypass δεν είναι επικίνδυνη επέμβαση εάν την συγκρίνουμε με τις σοβαρές συνέπειες που έχει στην υγεία και τη ζωή του ασθενούς η παχυσαρκία. Οι ασθενής που απευθύνονται στον χειρουργό για την αντιμετώπιση της νόσου, κινδυνεύουν περισσότερο από την παχυσαρκία και τις επιπλοκές που ακολουθούν, παρά από την επέμβαση.
Ποια είναι τα πλεονεκτήματα της επέμβασης;
- Μειωμένη θερμιδική πρόσληψη
- Ελαχιστοποίηση της πείνας και της όρεξης
- Μεγάλη απώλεια βάρους (απώλεια 60-80% του υπερβάλλοντος βάρους σε διάστημα 6 μηνών)
- Ελάττωση της χοληστερίνης και των τριγλυκεριδίων
- Βελτίωση ή και ίαση του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2
- Βελτίωση ή και ίαση της αρτηριακής υπέρτασης
Τι περιλαμβάνει ο προεγχειρητικός έλεγχος;
O προεγχειρητικός έλεγχος περιλαμβάνει τα εξής:
- Πλήρη αιματολογικό και ενδοκρινολογικό έλεγχο
- Γαστροσκόπηση
- Υπερηχογράφημα κοιλίας
- Διατροφολογικές εξετάσεις και μέτρηση του μεταβολισμού
Σε περίπτωση που το ιστορικό του ασθενούς και η κλινική εξέταση το απαιτούν, ο ιατρός θα ζητήσει επιπλέον:
- Triplex καρδίας
- Mελέτη ύπνου και αριθμό άλλων πιο εξειδικευμένων εξετάσεων
Σε κάθε περίπτωση, ο ασθενής είναι πλήρως ενημερωμένος τόσο για την επέμβαση, τα θετικά της αποτελέσματα (σημαντική απώλεια βάρους), καθώς και τις μεταβολές ή και παύση της φαρμακευτικής αγωγής του μετεγχειρητικά.
Πόσο διαρκεί η νοσηλεία του ασθενούς;
Η νοσηλεία ανέρχεται στις 48 με 72 ώρες και ο ασθενής εξέρχεται από το νοσοκομείο ακολουθώντας υδρική δίαιτα για μια εβδομάδα. Σε περίπτωση που ο ασθενής έχει στο ιστορικό του κάποιο αναπνευστικό ή καρδιολογικό θέμα υγείας, είναι πιθανό να διαμείνει την πρώτη νύχτα στην Μονάδα αυξημένης φροντίδας του νοσοκομείου, ώστε να αποφευχθούν πιθανές επιπλοκές.
Υπάρχει περίπτωση να πάρει ξανά βάρος ο ασθενής μετά την επέμβαση;
Η επαναπρόσληψη βάρους μετά το γαστρικό bypass είναι εξαιρετικά σπάνια. Μπορεί να συμβεί μετά τα 2 χρόνια και σχετίζεται σχεδόν αποκλειστικά με τη λανθασμένη διατροφή λόγω ελλιπούς προετοιμασίας και παρακολούθησης. Το αποτέλεσμα των επεμβάσεων παχυσαρκίας είναι η ταχεία και μεγάλη απώλεια βάρους. Ο σκοπός της χειρουργικής παχυσαρκίας όμως είναι η εκμετάλλευση αυτού του αποτελέσματος ώστε η απώλεια αυτή όχι μόνο να διατηρηθεί αλλά ο ασθενής να αποκτήσει τον πλήρη έλεγχο του βάρους του ακόμα και σε χαμηλότερα επίπεδα.
Αυτό επιτυγχάνεται ΜΟΝΟ με σωστή:
- ΠΡΟΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ
- ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ
- και την επιλογή της κατάλληλης για το κάθε άτομο επέμβαση
