Τι ακριβώς είναι το γαστρικό bypass;
Το γαστρικό bypass (γαστρική παράκαμψη) αποτελεί την πλέον επιτυχημένη χειρουργική επέμβαση για την απώλεια βάρους, βάσει της οποίας όλες οι υπόλοιπες βαριατρικές επεμβάσεις συγκρίνονται (Gold Standard). Βασίζεται στην παράκαμψη του στομάχου και τμήματος του λεπτού εντέρου του ασθενούς. Δημιουργείται μια απευθείας ένωση ενός πολύ μικρού τμήματος του στομάχου (γαστρικός θύλακος) με το μέσο περίπου του λεπτού εντέρου.
Κατά συνέπεια, η τροφή από το γαστρικό θύλακο διαβαίνει κατευθείαν στο λεπτό έντερο. Το γαστρικό bypass είναι η πιο αποτελεσματική επέμβαση για την απώλεια βάρους, καθώς έχει διπλό μηχανισμό δράσης: το πολύ μικρό στομάχι περιορίζει τη λήψης τροφής, ενώ το παρακαμφθέν τμήμα του εντέρου μειώνει την απορρόφησή της.
Τι ακριβώς είναι το γαστρικό bypass;
Το γαστρικό bypass (γαστρική παράκαμψη) αποτελεί την πλέον επιτυχημένη χειρουργική επέμβαση για την απώλεια βάρους, βάσει της οποίας όλες οι υπόλοιπες βαριατρικές επεμβάσεις συγκρίνονται (Gold Standard). Βασίζεται στην παράκαμψη του στομάχου και τμήματος του λεπτού εντέρου του ασθενούς. Δημιουργείται μια απευθείας ένωση ενός πολύ μικρού τμήματος του στομάχου (γαστρικός θύλακος) με το μέσο περίπου του λεπτού εντέρου.
Κατά συνέπεια, η τροφή από το γαστρικό θύλακο διαβαίνει κατευθείαν στο λεπτό έντερο. Το γαστρικό bypass είναι η πιο αποτελεσματική επέμβαση για την απώλεια βάρους, καθώς έχει διπλό μηχανισμό δράσης: το πολύ μικρό στομάχι περιορίζει τη λήψης τροφής, ενώ το παρακαμφθέν τμήμα του εντέρου μειώνει την απορρόφησή της.
Το γαστρικό bypass είναι η μόνη επέμβαση που έχει ένδειξη τόσο την απώλεια βάρους όσο και τη θεραπεία του σακχαρώδους διαβήτη. Έτσι, άτομα τα οποία μπορούν να παρουσιάσουν βελτίωση στην καθημερινότητα και την υγεία τους μέσω της επέμβασης αυτής εμφανίζουν τα παρακάτω χαρακτηριστικά:
- Δείκτη μάζας σώματος υψηλότερο από 40 Kg/m2 ή υψηλότερο από 35 Kg/m2 που εμφανίζουν και σχετιζόμενα με το βάρος νοσήματα (διαβήτη, υπέρταση, αρθρίτιδα, αυξημένη χοληστερίνη, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση κ.α.).
- Άτομα με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 (δεν χρειάζεται θεραπεία με ινσουλίνη) και δείκτη μάζας σώματος πάνω από 30.
- Άτομα που πάσχουν ήδη από γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση ή/και διαφραγματοκήλη
- Άτομα που «τσιμπολογάνε» ή/και τρώνε γλυκά
Η επέμβαση αυτή θα πρέπει να αποφεύγεται σε:
- Άτομα που πάσχουν ήδη από έλλειψη βιταμινών (προσοχή! Η βιταμίνη D ΔΕΝ συμπεριλαμβάνεται) ή ιχνοστοιχείων. Καθώς πρόκειται για ένα χειρουργείο που μειώνει την απορρόφηση γενικά, μπορεί να επιδεινώσει περαιτέρω την κατάστασή τους.
- σε αυτούς με ατομικό ή οικογενειακό ιστορικό καρκίνου στομάχου/παγκρέατος. Μετά από ένα γαστρικό bypass, δεν είναι δυνατή η γαστροσκόπηση όλου το στομάχου, εξέταση απαραίτητη για σε άτομα με το παραπάνω ιστορικό.
- Άτομα που έχουν ή ανακαλύπτουμε κατά τον προεγχειρητικό έλεγχο συγκεκριμένες βλάβες στο στομάχι
Το γαστρικό bypass μπορεί να γίνει είτε ως πρωταρχική χειρουργική επέμβαση, είτε ως μία επέμβαση μετά από αποτυχημένη επιμήκη γαστρεκτομή (sleeve). Η επέμβαση πραγματοποιείται αποκλειστικά λαπαροσκοπικά, μέσω 5 μικρών τομών (1.5εκ) στην κοιλιά, ακόμα και στις περιπτώσεις που πρόκειται για επανεπέμβαση. Η διάρκειά της ανέρχεται περίπου στις 2 με 3 ώρες.
Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης πραγματοποιείται διαχωρισμός του στομάχου, με τη δημιουργία ενός μικρού γαστρικού θυλάκου (20 ml). Το λεπτό έντερο του ασθενούς διαιρείται μετά το δωδεκαδάκτυλο. Το περιφερικό άκρο αναστομώνεται με το γαστρικό θύλακο και το κεντρικό άκρο ενώνεται με το έντερο περιφερικά στα 100 με 150 εκατοστά από τη γαστρική αναστόμωση.
Πρόκειται για μια από τις αποτελεσματικότερες επεμβάσεις απώλειας βάρους καθώς λειτουργεί με 3 (τρεις) διαφορετικούς τρόπους:
- Περιορισμός: μείωση του όγκου του στομάχου, κατά συνέπεια μείωση του όγκου τροφής ανά γεύμα
- Απώλεια όρεξης: το παρακαμφθέν τμήμα του στομάχου (90% περίπου) περιέχει σχεδόν όλα τα κύτταρα που ευθύνονται για την έκκριση ορμονών που σχετίζονται με την πείνα (GLP-1, γρελίνης και πολλών άλλων). Καθώς τα κύτταρα αυτά δεν έρχονται σε επαφή με τροφή, η έκκριση των ορμονών ελαχιστοποιείται.
- Μείωση απορρόφησης θερμίδων: μαζί με το στομάχι παρακάμπτεται και περίπου 1,5 μέτρα λεπτού εντέρου, που είναι υπεύθυνο για την απορρόφηση της τροφής. Επομένως, απορροφώνται λιγότερες θερμίδες από αυτές που καταναλώνονται.
Πλεονεκτήματα
- Μεγάλη απώλεια βάρους: το γαστρικό bypass επιτυγχάνει απώλεια βάρους της τάξης του 80% του πλεονάζοντος βάρους
- Ευκολότερη ζωή μετά: ο περιορισμός στη λήψη τροφής είναι μικρότερος από το sleeve, οπότε ο τρόπος ζωής/διατροφής δεν αλλάζει τόσο δραματικά όσο με το sleeve
- Δια βίου δράση: μετά από ένα γαστρικό bypass, η επαναπρόσληψη βάρους είναι εξαιρετικά σπάνια και δύσκολη για το υπόλοιπο της ζωής.
Μειονεκτήματα
- Απαιτείται η λήψη συμπληρώματος διατροφής (1 χάπι ημερησίως) για πολλά χρόνια
- Η γαστροσκόπηση δεν μπορεί να φτάσει στο υπόλοιπο τμήμα του στομάχου. Αν στο μέλλον χρειαστεί πλήρης γαστροσκόπηση θα πρέπει να γίνει στο χειρουργείο.
Κάθε χειρουργική επέμβαση ενέχει ένα αντίστοιχο ρίσκο. Ο κίνδυνος επιπλοκών του γαστρικού bypass δεν είναι μεγαλύτερος από αυτόν μιας χολοκυστεκτομής – από τις ασφαλέστερες κοιλιακές επεμβάσεις.
Ονομαστικά, οι σημαντικότερες επιπλοκές του γαστρικού bypass είναι:
- Διαφυγή από τις γραμμές συρραφής του στομάχου (εξαιρετικά σπάνια επιπλοκή με χαμηλότερα ποσοστά από το sleeve)
- Στενώσεις αναστομώσεων (τα σημεία που ενώνεται το έντερο με το στομάχι ή το υπόλοιπο έντερο). Εξαιρετικά σπάνια, συνήθως αντιμετωπίζονται αποτελεσματικά με γαστροσκόπηση.
- Εσωτερικές κήλες.
Πρέπει να τονιστεί οτι, η ασφάλειά – διεγχειρητικά και μετεγχειρητικά – συνάδει αποκλειστικά με την εξειδίκευση του χειρουργού στις επεμβάσεις αυτές.
Οι επεμβάσεις παχυσαρκίας δεν αποτελούν μέρος της γενικής χειρουργικής εκπαίδευσης και προφανώς απαιτούν αποκλειστική και μακροχρόνια εξειδίκευση σε αναγνωρισμένα κέντρα. Ο Δρ. Στέφανος Λαζαρίδης έχει πραγματοποιήσει πολυετή εκπαίδευση στην χειρουργική παχυσαρκίας σε νοσοκομεία της Μ. Βρετανίας, όπως το St. George’s University Hospital.
Η νοσηλεία ανέρχεται στις 48 ώρες.. Κατά την διάρκεια της επέμβασης τοποθετείται σωληνάκι παροχέτευσης στην κοιλιά το οποίο αφαιρείται πριν το εξιτήριο. Η κινητοποίηση και η σίτιση με υγρά ξεκινάει/επιβάλλεται άμεσα από την ίδια ημέρα της επέμβασης. Ο μετεγχειρητικός πόνος είναι ελάχιστος και συνήθως απαιτεί μόνο παρακεταμόλη (Depon). Ο ασθενής εξέρχεται από το νοσοκομείο ακολουθώντας συγκεκριμένη δίαιτα για τρεις εβδομάδες προτού μπει σε ελεύθερη διατροφή. Η φαρμακευτική αγωγή για το σπίτι περιλαμβάνει:
- αναβράζοντα Depon για τρεις ημέρες,
- φάρμακα για την προστασία του στομάχου (τύπου Losec για ένα μήνα)
- και αντιπηκτικές ενέσεις
Η ζωή μετά από γαστρικό bypass ενδέχεται να γεννήσει μερικές απορίες στους ασθενείς, τις οποίες μπορεί να επιλύσει ο Δρ. Στέφανος Λαζαρίδης.
Ο Δρ. Στέφανος Λαζαρίδης είναι Γενικός Χειρουργός με εξειδίκευση στην Χειρουργική του Ανώτερου Πεπτικού, τις επεμβάσεις παλινδρόμησης και την Χειρουργική Μεταβολισμού και Παχυσαρκίας. Διαθέτει μακρόχρονη εμπειρία και εξειδίκευση σε μεγάλα Πανεπιστημιακά Νοσοκομεία του Λονδίνου όπου εργάστηκε στο βαθμό του Διευθυντή. Η μακρόχρονη εξειδικευμένη εμπειρία του στη Μεταβολική και Βαριατρική Χειρουργική τον καθιστά ιδανική επιλογή για κάθε ασθενή που πάσχει από παχυσαρκία. Μπορείτε να επικοινωνήσετε μαζί του για να κλείσετε το ραντεβού σας.
