Πότε Είναι Απαραίτητη Η Χειρουργική Αντιμετώπιση Των Αιμορροΐδων;
Το χειρουργείο για τις αιμορροΐδες πραγματοποιείται συνήθως όταν τα συντηρητικά μέτρα δεν έδωσαν τα αναμενόμενα αποτελέσματα και τα συμπτώματα της αιμορροϊδοπάθειας παραμένουν έντονα, με αποτέλεσμα να επηρεάζουν την καθημερινή ζωή του ασθενή. Αν οι αιμορροΐδες παρουσιάζουν συχνή ή μεγάλη αιμορραγία, ιδιαίτερα σε άτομα που λαμβάνουν αντιπηκτικά, έντονο πόνο, θρόμβωση ή μόνιμη πρόπτωση, τότε ενδείκνυται η χειρουργική αντιμετώπιση για τη θεραπεία της πάθησης, καθώς η μη αντιμετώπιση της κατάστασης αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης αναιμίας.
HAL – RAR: Ανώδυνη Θεραπεία Των Αιμορροΐδων
Η θεραπεία των αιμορροΐδων σήμερα μπορεί να είναι εξαιρετικά ανώδυνη, ασφαλής και αποτελεσματική με την εφαρμογή της τεχνικής H.A.L. (Doppler Guided Hemorrhoidal Artery Ligation), με υπερήχους. Αυτή η πρωτοποριακή και ελάχιστα επεμβατική μέθοδος, η οποία αποτελεί εφεύρεση του Καθηγητή Morinaga στην Ιαπωνία, βασίζεται στον εντοπισμό των αιμορροϊδικών αρτηριών με Doppler υπέρηχο και στην απολίνωσή τους, στη συνέχεια.
Η τεχνική HAL μπορεί να διενεργηθεί ανεξάρτητα ή να συνδυαστεί με την τεχνική R.A.R. (Recto Anal Repair), ανάλογα με τον βαθμό αιμορροϊδοπάθειας, προσφέροντας μία ελάχιστα επεμβατική λύση χωρίς τομές και σχεδόν ανύπαρκτο πόνο ανεξαρτήτως βαθμού αιμορροϊδοπάθειας. Η μέθοδος αυτή, η οποία εφευρέθηκε μετά από τη HAL, κρίνεται απαραίτητη όταν καλούμαστε να αντιμετωπίσουμε αιμορροΐδες με πρόπτωση. Κατά τη διαδικασία αυτή γίνεται ανόρθωση (lifting) του προβαλλόμενου βλεννογόνου του ορθού, ούτως ώστε να διορθωθεί η πρόπτωση.
Ενδείξεις
Οι ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση με την τεχνική HAL είναι οι εξής:
- βαθμός αιμορροϊδοπάθειας, οποίος μπορεί να είναι από 2ος με ήπια συνεχή συμπτώματα μέχρι και 4ος με πρόπτωση
- μη ανταπόκριση στη συντηρητική θεραπεία, παρά τα φάρμακα, τη βελτιωμένη διατροφή και όλες τις αλλαγές στην καθημερινότητα του ασθενή
- επίμονη αιμορραγία, ιδιαίτερα σε ασθενείς που λαμβάνουν αντιπηκτικά
- επαναλαμβανόμενοι θρόμβοι ή πρόπτωση που εμποδίζει τις καθημερινές δραστηριότητες του ασθενή
Πλεονεκτήματα
Η επιλογή της τεχνικής HAL παρουσιάζει μια σειρά από πλεονεκτήματα, με βασικά τα παρακάτω:
- ελάχιστος πόνος: Η επέμβαση γίνεται πάνω από την οδοντωτή γραμμή, όπου υπάρχουν λιγότερα αισθητικά νεύρα, μειώνοντας σημαντικά τον μετεγχειρητικό πόνο.
- απουσία τομών: Κατά την επέμβαση τοποθετούνται μόνο μικροσκοπικές ραφές, χωρίς αφαίρεση ιστού, μειώνοντας το ρίσκο πρόκλησης επιπλοκών.
- ταχεία ανάρρωση: Οι ασθενείς συχνά επιστρέφουν στο σπίτι την ίδια ημέρα και επανέρχονται στις δραστηριότητές τους μέσα σε 1–2 ημέρες.
- υψηλά ποσοστά επιτυχίας (>95%): Ιατρικές μελέτες αναφέρουν πολύ καλά βραχυπρόθεσμα και μακροπρόθεσμα αποτελέσματα, με σταθερή βελτίωση των συμπτωμάτων.
- ελάχιστες επιπλοκές: Οι ανεπιθύμητες αντιδράσεις είναι σπάνιες και ήπιες, καθώς αιμορραγία και υποτροπή παρατηρούνται σε λιγότερο από 10% των περιπτώσεων.
- ευελιξία: Μπορεί να προσαρμοστεί σε διαφορετικά στάδια και μεγέθη αιμορροΐδων, προσφέροντας στοχευμένη αντιμετώπιση.
Πριν Την Επεμβαση
Πριν την επέμβαση είναι σημαντικό να γίνει:
- κλινική αξιολόγηση: Ο χειρουργός θα διερευνήσει προσωπικό και οικογενειακό ιστορικό, ενώ θα πρέπει να ενημερωθεί για τη λήψη φαρμάκων, ώστε να αξιολογήσει την καταλληλότητα του ασθενή για επέμβαση, ιδιαίτερα όταν λαμβάνονται αντιπηκτικά ή υπάρχει κάποια πάθηση που επηρεάζει την πήξη.
- δερματολογικός έλεγχος και αναλύσεις αίματος: Γίνονται πριν την ημέρα της επέμβασης για αξιολόγηση της γενικής κατάστασης και του κινδύνου επιπλοκών.
- καθαρισμός του εντέρου: Συνιστάται ήπιο υπακτικό ή κλινικός καθαρισμός πρωκτού για καλύτερη πρόσβαση και ελαχιστοποίηση μολύνσεων.
- ενημέρωση του ασθενή: Συζητούνται τα πιθανά σενάρια, ο μετεγχειρητικός πόνος, η χώρα ανάρρωσης και η φαρμακευτική αγωγή που θα ακολουθήσει.
Πώς Πραγματοποιείται Η Επέμβαση;
Η επέμβαση διαρκεί περίπου 20–40 λεπτά και διεξάγεται υπό τοπική, περιοχική ή γενική αναισθησία. Τα βήματα της διαδικασίας της τεχνικής H.A.L. είναι τα εξής:
- Η περιοχή του πρωκτού προετοιμάζεται και εισάγεται ένα ειδικό εργαλείο με Doppler ανιχνευτή.
- Ο υπέρηχος εντοπίζει τους κλάδους της κάτω αιμορροϊδικής αρτηρίας.
- Οι κλάδοι απολινώνονται με απορροφήσιμα ράμματα, μειώνοντας την αιμάτωση και την εσωτερική πίεση, οπότε οι αιμορροΐδες συρρικνώνονται και επανέρχονται στο αρχικό μέγεθός τους.
- Σε περιπτώσεις πρόπτωσης, εφαρμόζεται η τεχνική RAR, όπου ο βλεννογόνος ανασηκώνεται και επανατοποθετείται με ραφές.
- Η διαδικασία ολοκληρώνεται χωρίς μεγάλες τομές ή αιμορραγία, και τοποθετείται μικρός επίδεσμος.
Μετά Την Επέμβαση
Μετά το χειρουργείο:
- η έξοδος είναι άμεση: Οι περισσότεροι ασθενείς φεύγουν την ίδια ημέρα, χωρίς την ανάγκη παραμονής στο νοσοκομείο.
- υπάρχει ελάχιστος πόνος και πιθανότητα επιπλοκών: Ο πόνος είναι ήπιος και ελέγχεται με κοινά αναλγητικά. Συνήθως δεν απαιτούνται ισχυρά φάρμακα για την αντιμετώπισή του.
- χρειάζεται προσοχή στη διατροφή και την ενυδάτωση: Συνιστώνται τροφές πλούσιες σε φυτικές ίνες και επαρκής ποσότητα νερού, για να αποφεύγεται η δυσκοιλιότητα.
- γίνεται άμεση επιστροφή στις δραστηριότητες: Οι ασθενείς μπορούν να καθίσουν, να περπατήσουν και να εργαστούν σε 1-2 ημέρες. Η άρση βαρών και η έντονη άσκηση γενικά θα πρέπει να αποφεύγονται για 2-4 εβδομάδες.
- θα πρέπει να υπάρχει φροντίδα της περιοχής: Τα μπάνια με χλιαρό νερό και η εφαρμογή ειδικών συμβάλλουν στην καλύτερη ανάρρωση μετά την επέμβαση.
- είναι σημαντικό να τηρείται το πρόγραμμα των μετεγχειρητικών επισκέψεων, σύμφωνα με τις συστάσεις του χειρουργού ανά περίπτωση ασθενή
Ο Δρ. Στέφανος Λαζαρίδης είναι Γενικός Χειρουργός με πολύχρονη εμπειρία σε περιστατικά εσωτερικών και εξωτερικών αιμορροΐδων. Ο γιατρός βρίσκεται στη διάθεσή σας για να σας δώσει όλες τις απαραίτητες πληροφορίες και να απαντήσει στα ερωτήματά σας σχετικά με τη χειρουργική θεραπεία της αιμορροϊδοπάθειας. Πραγματοποιήστε την επικοινωνία σας με τον Δρ. Λαζαρίδη και κλείστε ραντεβού στο ιατρείο του στο Μαρούσι.
