Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, σύμφωνα με παγκόσμιες επιδημιολογικές μελέτες, εμφανίζεται μέχρι και στο 20% του παγκόσμιου πληθυσμού. Η εμφάνισή της αυξάνεται σταθερά, κυρίως στις νεότερες ηλικιακές ομάδες, με κυρίαρχη αυτή των 30-39 ετών. Διάφορες χειρουργικές μέθοδοι έχουν υιοθετηθεί για την επίλυση του προβλήματος αυτού. Η επέμβαση Linx είναι μια νέα και επαναστατική προσθήκη στις επιλογές των αντιπαλινδρομικών επεμβάσεων.
Τι περιλαμβάνει η παραδοσιακή αντιμετώπιση της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης;
Ο παραδοσιακός τρόπος αντιμετώπισης της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης περιλαμβάνει τόσο συντηρητικές, όσο και επεμβατικές τεχνικές. Στατιστικά, οι μεγαλύτεροι σε ηλικία ασθενείς επιλέγουν τις συντηρητικές μεθόδους, ενώ οι νεότεροι κάποια επέμβαση. Αναλυτικότερα, στους τρόπους αντιμετώπισης περιλαμβάνονται τα παρακάτω:
- Αλλαγές στον τρόπο ζωής/διατροφής και απώλεια βάρους.
- Πολυετή φαρμακευτική αγωγή, η οποία σε αρκετές περιπτώσεις είναι ανεπιτυχής.
- Χειρουργική αποκατάσταση (θολοπλαστική) η οποία τα τελευταία 20 χρόνια είναι αποκλειστικά λαπαροσκοπική (επέμβαση χωρίς τομή, μέσω μικρών οπών).
Το σύστημα ελέγχου παλινδρόμησης LINX (reflux management system) αποτελεί τη νεότερη μέθοδο χειρουργικής αντιμετώπισης της ΓΟΠ. Σημειώνει ταχεία αποδοχή παγκοσμίως.
Λίγα λόγια για την συσκευή LINX:
Το σύστημα LINX® είναι μια ιατρική συσκευή που τοποθετείται γύρω από τον κατώτερο οισοφαγικό σφιγκτήρα (LOS), χρησιμοποιώντας την λαπαροσκοπική τεχνική. Η συσκευή αποτελείται από ένα ειδικό «δαχτυλίδι» από μικρούς σφαιρικούς μαγνήτες, κατασκευασμένους από τιτάνιο. Αυτοί κινούνται πάνω σε ένα λεπτό καλώδιο, το οποίο είναι επίσης κατασκευασμένο από τιτάνιο. Το σχήμα των σφαιριδίων είναι ειδικά μελετημένο για να μην τραυματίζει ή ερεθίζει τους ιστούς, ενώ το τιτάνιο είναι υποαλλεργικό υλικό, ουδέτερο για τον οργανισμό.
Σε αντίθεση όμως με ένα λάστιχο ή ελατήριο, όπου η δύναμη που χρειάζεται για να «ανοίξει» αυξάνεται όσο το τεντώνουμε, η μαγνητική έλξη μεταξύ των σφαιριδίων ελαττώνεται όσο αυξάνεται η μεταξύ τους απόσταση. Η ιδιότητα αυτή είναι ιδιαίτερα σημαντική για ένα λεπτεπίλεπτο σύστημα, όπως ο καρδιοοισοφαγικός σφιγκτήρας.
Επέμβαση Linx: Πώς λειτουργεί το σύστημα;
Όταν καταπίνουμε, ο βλωμός (μπουκιά) «ανοίγει» το σύστημα του LINX και περνάει στο στομάχι. Όλη την υπόλοιπη ώρα όμως, οι μαγνήτες πλησιάζουν ο ένας τον άλλο και κλείνουν την καρδιοοισοφαγική συμβολή, απαγορεύοντας στο περιεχόμενο του στομάχου να παλινδρομήσει στον οισοφάγο. Επίσης, η δύναμη των μαγνητών είναι ειδικά μελετημένη ώστε η συσκευή να ανοίξει εάν υπάρχει ανάγκη απελευθέρωσης πίεσης από στομάχι (κατά τις ερυγές/ρέψιμο ή τον εμετό).
Η συσκευή LINX τοποθετείται με ακρίβεια γύρω από τον κατώτερο οισοφαγικό σφιγκτήρα (ΚΟΣ) ενισχύοντας τον και επιτρέποντας να ανακτήσει την φυσιολογική του λειτουργία. Αυτή περιλαμβάνει τη δίοδο της τροφής προς το στομάχι, αλλά όχι το αντίστροφο. Όπως η συντριπτική πλειονότητα των χειρουργικών επεμβάσεων πλέον, τοποθετείται χρησιμοποιώντας την λαπαροσκοπική τεχνική, με όλα τα οφέλη που αυτή προσφέρει – κοσμητικό αποτέλεσμα, μειωμένο χειρουργικό χρόνο, ταχεία κινητοποίηση και επανένταξη στη φυσιολογική ζωή.
Επεμβάσεις - Αντιπαλινδρομικές Επεμβάσεις - Επέμβαση Linx
Επεμβάσεις - Αντιπαλινδρομικές Επεμβάσεις - Επέμβαση Linx
Διαδικασία επέμβασης
Τα δύο πρώτα βήματα της επέμβασης παραμένουν ίδια, όπως στη θολοπλαστική κατά Nissen. Το τρίτο βήμα διαφοροποιείται, σημαντικά και ουσιαστικά. Ο καρδιο-οισοφαγικός σφιγκτήρας επαναφέρεται στην κοιλιά. Ταυτόχρονα, χρησιμοποιούμε ένα ειδικό λαπαροσκοπικό εργαλείο μεγάλης ακριβείας, προκειμένου να μετρήσουμε τη διάμετρο του οισοφάγου του ασθενούς. Κατόπιν, επιλέγεται επί τόπου η αντίστοιχου μήκους συσκευή LINX, και τοποθετείται στο ύψος του φυσιολογικού σφιγκτήρα.
Επέμβαση Linx: Ποια είναι τα κύρια πλεονεκτήματα συγκριτικά με τις κλασικές μεθόδους θολοπλαστικής;
Η επέμβαση Linx διαθέτει πολυάριθμα, και ουσιαστικά πλεονεκτήματα έναντι προηγούμενων διαδικασιών επέμβασης. Συγκεκριμένα, παρουσιάζει τα παρακάτω:
- Το σύστημα αυτό δεν απαιτεί στήριξη με ραφές. Έτσι, προσφέρει μικρότερο τραυματισμό από τη θολοπλαστική.
- Δεν απαιτεί εκτεταμένες ανατομικές μεταβολές στην περιοχή. Πέραν του οισοφάγου, κανένα άλλο όργανο δεν επηρεάζεται, όπως το στομάχι στη θολοπλαστική (μικρότερος τραυματισμός και λιγότερες μεταβολές του πεπτικού συστήματος μετεγχειρητικά).
- Η πιθανότητα αδυναμίας ρεψίματος ή εμετού που μπορεί να εμφανιστεί στις κλασικές μεθόδους ελαχιστοποιείται.
- Το μήκος του συστήματος μετράται και καθορίζεται με ακρίβεια χιλιοστών την ώρα του χειρουργείου, συγκεκριμένα για τον κάθε ασθενή. Δεν επαφίεται ή εξαρτάται από εμπειρικές μετρήσεις, κάτι το οποίο είναι η σημαντικότερη αδυναμία των κλασικών θολοπλαστικών επεμβάσεων.
Η μέθοδος LINX αποτελεί την πιο σύγχρονη και μοναδική αναπαραγώγιμη επέμβαση με συνεπή αποτελέσματα. Επιφέρει εντυπωσιακή βελτίωση των συμπτωμάτων και της ποιότητας ζωής σε πολλαπλές μελέτες. Επιπλέον, ελαχιστοποιεί τις ανεπιθύμητες ενέργειες των κλασικών χειρουργικών επεμβάσεων (Nissen, Toupet) για την γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Ουσιαστικά, είναι μια λιγότερο τραυματική επέμβαση.
Κυρίως είναι μια επέμβαση, η διενέργεια της οποίας εξαρτάται από αντικειμενικές μετρήσεις και προσαρμόζεται με τεράστια ακρίβεια στον κάθε ασθενή ξεχωριστά, την ώρα του χειρουργείου.
Επεμβάσεις - Αντιπαλινδρομικές Επεμβάσεις - Επέμβαση Linx
Επεμβάσεις - Αντιπαλινδρομικές Επεμβάσεις - Επέμβαση Linx
Πλεονεκτήματα για τον ασθενή
Πέραν των πλεονεκτημάτων που διαθέτει η επέμβαση Linx ως τρόπος αντιμετώπισης της γαστροοιοσοφαγικής παλινδρόμησης, παρουσιάζει σημαντικά θετικά χαρακτηριστικά και για τους ίδιους τους ασθενείς. Σε αυτά περιλαμβάνονται τα κάτωθι:
- Μικρότερη διάρκεια επέμβασης, ως μία ώρα στην πλειονότητα των περιπτώσεων.
- Λιγότερο τραυματική κι ανώδυνη μέθοδος.
- Σπανιότερα, έως ανύπαρκτα μετεγχειρητικά συμπτώματα, καθώς ο νέος μηχανισμός είναι επακριβώς μετρημένος.
- Μοναδική λύση για την παλινδρόμηση σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε sleeve gastrectomy (γαστρικό μανίκι – επέμβαση παχυσαρκίας).
Επεμβάσεις - Αντιπαλινδρομικές Επεμβάσεις - Επέμβαση Linx
Επεμβάσεις - Αντιπαλινδρομικές Επεμβάσεις - Επέμβαση Linx
Επέμβαση Linx & Μειονεκτήματα
Σαφώς, καμία επεμβατική διαδικασία δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς να παρουσιάσει ορισμένα μειονεκτήματα. Τα μοναδικά μειονεκτήματα του LINX είναι:
- Ως μαγνητικό υλικό, δεν μπορεί να υποβληθεί σε μαγνητική τομογραφία με τους πιο ισχυρούς σύγχρονους μαγνητικούς τομογράφους (>1.5 tesla).
- Αποτελεί ξένο σώμα. Αυτό βοηθάει στο ότι θα παραμείνει ενεργό για πολλά χρόνια, ωστόσο σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να προκαλέσει τη δημιουργία ουλής στην περιοχή και δυσφαγία. Σε αυτές τις περιπτώσεις πρέπει να αφαιρεθεί. Σε ένα ελάχιστο ποσοστό (0.25%), έχει αναφερθεί η διείσδυση της συσκευής εντός του στομάχου.
Ο Δρ. Στέφανος Λαζαρίδης είναι Γενικός Χειρουργός με εξειδίκευση στην Χειρουργική του Ανώτερου Πεπτικού, τις επεμβάσεις παλινδρόμησης και την Χειρουργική Μεταβολισμού και Παχυσαρκίας. Διαθέτει μακρόχρονη εμπειρία και εξειδίκευση σε μεγάλα Πανεπιστημιακά Νοσοκομεία του Λονδίνου όπου εργάστηκε στο βαθμό του Διευθυντή καθιστώντας τον ιδανική επιλογή για κάθε ασθενή που επιθυμεί να πραγματοποιήσει επέμβαση Linx. Μπορείτε να επικοινωνήσετε μαζί του για να κλείσετε το ραντεβού σας.
