Free cookie consent management tool by TermsFeed

Γενικός Χειρουργός – MD, FRCS

Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, σύμφωνα με παγκόσμιες επιδημιολογικές μελέτες, εμφανίζεται μέχρι και στο 20% του παγκόσμιου πληθυσμού. Η εμφάνισή της αυξάνεται σταθερά, κυρίως στις νεότερες ηλικιακές ομάδες, με κυρίαρχη αυτή των 30-39 ετών. Η επίπτωση  της νόσου στην καθημερινότητα και στην ποιότητα ζωής μπορεί να είναι καταστροφική.

Η φαρμακευτική αγωγή έχει προσφέρει ανακούφιση σε σημαντικό αριθμό ασθενών. Ωστόσο η μοναδική θεραπεία του προβλήματος παραμένει η χειρουργική αποκατάσταση, με την λαπαροσκοπική θολοπλαστική κατά Nissen να αποτελεί την συχνότερη επιλογή τα τελευταία χρόνια. Η επέμβαση Linx είναι μια νέα και επαναστατική προσθήκη στις επιλογές των αντιπαλινδρομικών επεμβάσεων. Το σύστημα ελέγχου παλινδρόμησης Linx (Linx Reflux Management System)  χρησιμοποιεί την πιο προηγμένη διαθέσιμη τεχνολογία για να ενισχύσει (και όχι να διορθώσει ή αντικαταστήσει) την φυσιολογική λειτουργία του οισοφαγικού σφιγκτήρα που πάσχει, βελτιώνοντας την ποιότητα ζωής και μειώνοντας τις επιπλοκές των παραδοσιακών αντιπαλινδρομικών επεμβάσεων.

Τι περιλαμβάνει η παραδοσιακή αντιμετώπιση της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης;

Ο παραδοσιακός τρόπος αντιμετώπισης της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης περιλαμβάνει τόσο συντηρητικές, όσο και επεμβατικές τεχνικές (αντιπαλινδρομικές επεμβάσεις – επεμβάσεις ΓΟΠ). Στατιστικά, οι μεγαλύτεροι σε ηλικία ασθενείς επιλέγουν τις συντηρητικές μεθόδους, ενώ οι νεότεροι κάποια επέμβαση. Αναλυτικότερα, στους τρόπους αντιμετώπισης περιλαμβάνονται τα παρακάτω:

  • Αλλαγές στον τρόπο ζωής/διατροφής και απώλεια βάρους, σε περιπτώσεις όπου αυτό κρίνεται απαραίτητο.
  • Πολυετής φαρμακευτική αγωγή, η οποία σε αρκετές περιπτώσεις είναι ανεπιτυχής.
  • Χειρουργική αποκατάσταση, η οποία σήμερα γίνεται με δύο βασικές χειρουργικές τεχνικές, οι οποίες είναι οι εξής:
  1. Θολοπλαστική κατά Nissen: Η θολοπλαστική Nissen αποτελεί μια χειρουργική τεχνική η οποία τα τελευταία 20 χρόνια είναι αποκλειστικά λαπαροσκοπική, αποτελώντας στην ουσία μια επέμβαση χωρίς τομή, που γίνεται μέσω μικρών οπών.
  2. Επέμβαση LINX: Το σύστημα ελέγχου παλινδρόμησης LINX (reflux management system) αποτελεί τη νεότερη μέθοδο χειρουργικής αντιμετώπισης της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (ΓΟΠ). Πρόκειται για μια σύγχρονη και εξαιρετικά αποτελεσματική τεχνική η οποία σημειώνει ταχεία αποδοχή παγκοσμίως.

Τι Είναι Η Μέθοδος Linx – Πώς Λειτουργεί Η Συσκευή

Επέμβαση Linx

Το σύστημα LINX® είναι μια ιατρική συσκευή που τοποθετείται γύρω από τον κατώτερο οισοφαγικό σφιγκτήρα (LOS), χρησιμοποιώντας την λαπαροσκοπική τεχνική. Η συσκευή αποτελείται από ένα ειδικό «δαχτυλίδι» από μικρούς σφαιρικούς μαγνήτες, κατασκευασμένους από τιτάνιο. Αυτοί κινούνται πάνω σε ένα λεπτό καλώδιο, το οποίο είναι επίσης κατασκευασμένο από τιτάνιο. Το σχήμα των σφαιριδίων είναι ειδικά μελετημένο για να μην τραυματίζει ή ερεθίζει τους ιστούς, ενώ το τιτάνιο είναι υποαλλεργικό υλικό, ουδέτερο για τον οργανισμό.

Σε αντίθεση όμως με ένα λάστιχο ή ελατήριο, όπου η δύναμη που χρειάζεται για να «ανοίξει» αυξάνεται όσο το τεντώνουμε, η μαγνητική έλξη μεταξύ των σφαιριδίων ελαττώνεται όσο αυξάνεται η μεταξύ τους απόσταση. Η ιδιότητα αυτή είναι ιδιαίτερα σημαντική για ένα λεπτεπίλεπτο σύστημα, όπως ο καρδιοοισοφαγικός σφιγκτήρας.

Όταν καταπίνουμε, ο βλωμός (μπουκιά) «ανοίγει» το σύστημα του LINX και περνάει στο στομάχι. Όλη την υπόλοιπη ώρα, όμως, οι μαγνήτες πλησιάζουν ο ένας τον άλλο και κλείνουν την καρδιοοισοφαγική συμβολή, απαγορεύοντας στο περιεχόμενο του στομάχου να παλινδρομήσει στον οισοφάγο. Επίσης, η δύναμη των μαγνητών είναι ειδικά μελετημένη ώστε η συσκευή να ανοίξει εάν υπάρχει ανάγκη απελευθέρωσης πίεσης από στομάχι (κατά τις ερυγές/ρέψιμο ή τον εμετό).

Η συσκευή LINX τοποθετείται με ακρίβεια γύρω από τον κατώτερο οισοφαγικό σφιγκτήρα (ΚΟΣ) ενισχύοντας τον και επιτρέποντας να ανακτήσει την φυσιολογική του λειτουργία. Αυτή περιλαμβάνει τη δίοδο της τροφής προς το στομάχι, αλλά όχι το αντίστροφο. Όπως συμβαίνει στη συντριπτική πλειονότητα των χειρουργικών επεμβάσεων πλέον, έτσι και εδώ η συσκευή τοποθετείται χρησιμοποιώντας την λαπαροσκοπική τεχνική, με όλα τα οφέλη που αυτή προσφέρει, με βασικά το άριστο κοσμητικό αποτέλεσμα, τον μειωμένο χειρουργικό χρόνο, την ταχεία κινητοποίηση και την επανένταξη στη φυσιολογική ζωή.

Πώς Πραγματοποιείται Η Επέμβαση Linx

Τα δύο πρώτα βήματα της επέμβασης παραμένουν ίδια, όπως στη θολοπλαστική κατά Nissen. Το τρίτο βήμα διαφοροποιείται, σημαντικά και ουσιαστικά. Ο καρδιοοισοφαγικός σφιγκτήρας επαναφέρεται στην κοιλιά. Ταυτόχρονα, χρησιμοποιούμε ένα ειδικό λαπαροσκοπικό εργαλείο μεγάλης ακριβείας, προκειμένου να μετρήσουμε τη διάμετρο του οισοφάγου του ασθενούς. Κατόπιν, επιλέγεται επί τόπου η αντίστοιχου μήκους συσκευή LINX, και τοποθετείται στο ύψος του φυσιολογικού σφιγκτήρα.

Hand of doctor on ultrasound machine close up

Μετεγχειρητική Πορεία

Μετά την επέμβαση Linx, η μετεγχειρητική πορεία είναι εξαιρετικά ομαλή και γρήγορη. Οι ασθενείς συνήθως εξέρχονται από το νοσοκομείο την ίδια ημέρα ή το αργότερο εντός 24 ωρών. Ο πόνος μετά την επέμβαση είναι ελάχιστος και προέρχεται κατά κύριο λόγο στη χρήση του διοξειδίου του άνθρακα που απαιτείται κατά τη λαπαροσκοπική διαδικασία, παρά από την ίδια την επέμβαση. Οι ασθενείς επιστρέφουν γρήγορα στις καθημερινές τους δραστηριότητες και εργασίες, χωρίς περιορισμούς στη διατροφή τους, που συνήθως απαιτούνται μετά από άλλες χειρουργικές επεμβάσεις όπως η θολοπλαστική. Η επέμβαση Linx είναι γνωστή για την υψηλή της αποτελεσματικότητα, με σχεδόν το 95% των ασθενών να αναφέρουν σημαντική μείωση ή διακοπή των φαρμάκων που χρειάζονταν για την αντιμετώπιση της παλινδρόμησης.

Πλεονεκτήματα Σε Σχέση Με Τη Θολοπλαστική

Η επέμβαση Linx διαθέτει πολυάριθμα και ουσιαστικά πλεονεκτήματα έναντι προηγούμενων διαδικασιών επέμβασης, όπως είναι η θολοπλαστική. Συγκεκριμένα, παρουσιάζει τα παρακάτω:

  • Το σύστημα αυτό δεν απαιτεί στήριξη με ραφές. Έτσι, προσφέρει μικρότερο τραυματισμό από τη θολοπλαστική.
  • Δεν απαιτεί εκτεταμένες ανατομικές μεταβολές στην περιοχή. Πέραν του οισοφάγου, κανένα άλλο όργανο δεν επηρεάζεται, όπως το στομάχι στη θολοπλαστική (μικρότερος τραυματισμός και λιγότερες μεταβολές του πεπτικού συστήματος μετεγχειρητικά).
  • Η πιθανότητα αδυναμίας ρεψίματος ή εμετού που μπορεί να εμφανιστεί στις κλασικές μεθόδους ελαχιστοποιείται.
  • Το μήκος του συστήματος μετράται και καθορίζεται με ακρίβεια χιλιοστών την ώρα του χειρουργείου, συγκεκριμένα για τον κάθε ασθενή. Δεν επαφίεται ή εξαρτάται από εμπειρικές μετρήσεις, κάτι το οποίο είναι η σημαντικότερη αδυναμία των κλασικών θολοπλαστικών επεμβάσεων.

Η μέθοδος LINX αποτελεί την πιο σύγχρονη και μοναδική αναπαραγώγιμη επέμβαση με συνεπή αποτελέσματα. Επιφέρει εντυπωσιακή βελτίωση των συμπτωμάτων και της ποιότητας ζωής σε πολλαπλές μελέτες. Επιπλέον, ελαχιστοποιεί τις ανεπιθύμητες ενέργειες των κλασικών χειρουργικών επεμβάσεων (Nissen, Toupet) για τη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Ουσιαστικά, είναι μια λιγότερο τραυματική επέμβαση.

Κυρίως, είναι μια επέμβαση η διενέργεια της οποίας εξαρτάται από αντικειμενικές μετρήσεις και προσαρμόζεται με τεράστια ακρίβεια στον κάθε ασθενή ξεχωριστά, την ώρα του χειρουργείου.

Κύρια Οφέλη Της Επέμβασης Linx

Πέραν των πλεονεκτημάτων που διαθέτει η επέμβαση Linx ως τρόπος αντιμετώπισης της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (ΓΟΠ), παρουσιάζει σημαντικά θετικά χαρακτηριστικά και για τους ίδιους τους ασθενείς. Σε αυτά περιλαμβάνονται τα κάτωθι:

  • Μικρότερη διάρκεια επέμβασης, ως μία ώρα στην πλειονότητα των περιπτώσεων.
  • Λιγότερο τραυματική και ανώδυνη μέθοδος.
  • Σπανιότερα έως και ανύπαρκτα μετεγχειρητικά συμπτώματα σε πολλές περιπτώσεις ασθενών, καθώς ο νέος μηχανισμός είναι επακριβώς μετρημένος.
  • Μοναδική λύση για την παλινδρόμηση σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε sleeve gastrectomy (γαστρικό μανίκι – επέμβαση παχυσαρκίας).

Υπάρχουν Μειονεκτήματα;

Σαφώς και υπάρχουν μειονεκτήματα, καθώς καμία επεμβατική διαδικασία δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς να παρουσιάσει ορισμένα. Τα μοναδικά μειονεκτήματα του LINX είναι τα εξής:

  • Ως μαγνητικό υλικό, δεν μπορεί να υποβληθεί σε μαγνητική τομογραφία με τους πιο ισχυρούς σύγχρονους μαγνητικούς τομογράφους (>1.5 tesla).
  • Αποτελεί ξένο σώμα. Αυτό βοηθάει μεν στο ότι θα παραμείνει ενεργό για πολλά χρόνια, αλλά, σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να προκαλέσει τη δημιουργία ουλής στην περιοχή και δυσφαγία. Σε αυτές τις περιπτώσεις πρέπει να αφαιρεθεί. Σε ένα ελάχιστο ποσοστό (0.25%), έχει αναφερθεί η διείσδυση της συσκευής εντός του στομάχου.

Ο Δρ. Στέφανος Λαζαρίδης είναι Γενικός Χειρουργός με εξειδίκευση στη Χειρουργική του Ανώτερου Πεπτικού, τις επεμβάσεις παλινδρόμησης και τη Χειρουργική Μεταβολισμού και Παχυσαρκίας. Παράλληλα, είναι ένας από τους ελάχιστους χειρουργούς στην Ελλάδα που διενεργούν επεμβάσεις LINX για τη ΓΟΠ. Διαθέτει μακρόχρονη εμπειρία και εξειδίκευση σε μεγάλα Πανεπιστημιακά Νοσοκομεία του Λονδίνου όπου εργάστηκε στον βαθμό του Διευθυντή που τον καθιστά ιδανική επιλογή για κάθε ασθενή που επιθυμεί να πραγματοποιήσει επέμβαση LINX. Μπορείτε να επικοινωνήσετε μαζί του για να κλείσετε το ραντεβού σας.

Συχνές Ερωτήσεις

Πώς Εμφυτεύεται Το LINX;

Το LINX εμφυτεύεται χρησιμοποιώντας μια χειρουργική τεχνική που ονομάζεται λαπαροσκόπηση. Αυτή η τεχνική χρησιμοποιεί μικρές τομές στον κοιλιακό τοίχο προκειμένου να αποκτηθεί πρόσβαση στην περιοχή γύρω από τον οισοφάγο όπου θα τοποθετηθεί η συσκευή.

Πότε Μπορώ Να Αρχίσω Να Τρώω Κανονικά Ξανά;

Οι ασθενείς ενθαρρύνονται να επιστρέψουν σε μια κανονική δίαιτα όσο το δυνατόν γρηγορότερα. Αυτό βοηθά το σώμα να προσαρμοστεί στο LINX.

Πότε Μπορώ Να Επιστρέψω Στις Φυσιολογικές Φυσικές Δραστηριότητες;

Οι ασθενείς είναι γενικά σε θέση να επιστρέψουν σε μη εντατική δραστηριότητα μέσα σε λίγες ημέρες.

Θα Μπορώ Να Ρευτώ Ή Να Κάνω Εμετό Με Το LINX;

Ναι. Το LINX διατηρεί φυσιολογική λειτουργία, έτσι ώστε να μπορείτε να ρευτείτε ή να κάνετε εμετό ανάλογα με τις ανάγκες σας. Οι χάντρες τιτανίου ανοίγουν και κλείνουν για να επιτρέψουν στο φαγητό να περάσει στο στομάχι και, αν χρειαστεί να «επιστρέψει», μπορεί.

Πόσο Καιρό Διαρκεί Το LINX; Χαλάει; Λήγει;

Το LINX είναι σχεδιασμένο και κατασκευασμένο για μια ζωή. Το LINX είναι κατασκευασμένο από τιτάνιο και με μόνιμους μαγνήτες που σημαίνει ότι το LINX σας θα δουλέψει για πάρα πολλά χρόνια.

Μπορώ Να Περάσω Από Την Ασφάλεια Των Αεροδρομίων;

Το LINX είναι σχεδιασμένο για να είναι συμβατό με την καθημερινή ζωή. Η συσκευή, λοιπόν, δεν θα επηρεάσει την ασφάλεια του αεροδρομίου οπότε, ναι, μπορείτε να περάσετε κανονικά χωρίς να δημιουργηθεί το παραμικρό πρόβλημα κατά τον έλεγχο.

Μπορώ Να Κάνω MRI;

Υπάρχουν δύο εκδόσεις της συσκευής LINX. Το ένα είναι ασφαλές σε μηχανές σάρωσης μαγνητικής τομογραφίας μέχρι 0,7T, το άλλο είναι ασφαλές έως 1,5T. Σε κάθε περίπτωση, είναι απαραίτητο να αναφέρεται ότι φέρετε LINX, όπως και κάθε άλλο μεταλλικό εμφύτευμα (οδοντοστοιχία, αρθρώσεις κτλ), και να ενημερώσετε τον γιατρό σας προτού υποβληθείτε σε μαγνητική τομογραφία.