Η αφαίρεση χολής ή χολοκυστεκτομή λαπαροσκοπικά αποτελεί την πρώτη και τη συχνότερη λαπαροσκοπική επέμβαση παγκοσμίως, η οποία άλλαξε τη σύγχρονη Χειρουργική, καθώς μέχρι πρότινος κυριαρχούσαν τα ανοιχτά χειρουργεία. Από τη δεκαετία του ’90 και έπειτα, η λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή καθιερώθηκε ως η βασική και ασφαλέστερη προσέγγιση, εξασφαλίζοντας στους ασθενείς ταχύτερη ανάρρωση και τις λιγότερες δυνατές επιπλοκές, μεταξύ άλλων.
Η λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή διενεργείται για την εξαίρεση της χοληδόχου κύστης σε περιπτώσεις ασθενών οι οποίοι έχουν πέτρα στη χολή (χολολιθίαση) ή πολύποδες. Ο καρκίνος χοληδόχου κύστης αποτελεί μία ακόμα πάθηση για την οποία συστήνεται η συγκεκριμένη μέθοδος αφαίρεσης της χολής, όπως αποκαλείται πολλές φορές η χοληδόχος κύστη. Η χοληδόχος κύστη είναι ένα μικρό όργανο που βρίσκεται κάτω από το ήπαρ και έχει ως κύριο ρόλο την αποθήκευση της χολής, ενός υγρού απαραίτητου για την πέψη των λιπαρών τροφών. Όταν παρουσιαστούν πέτρες (χολόλιθοι) ή φλεγμονή, ενδέχεται να προκαλέσουν πόνο, λοιμώξεις ή άλλες επιπλοκές που καθιστούν απαραίτητη την αφαίρεσή της.
Τι Είναι Η Λαπαροσκοπική Χολοκυστεκτομή;
Η λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή είναι η χειρουργική αφαίρεση της χολής με το λαπαροσκόπιο και σύγχρονο χειρουργικό εξοπλισμό, μέθοδος η οποία είναι ελάχιστα επεμβατική και εξαιρετικά ασφαλής για τον ασθενή. Σε αντίθεση με τις προηγούμενες δεκαετίες, όπου κυριαρχούσε η ανοιχτή μέθοδος, οι χειρουργοί σήμερα επιλέγουν τη λαπαροσκοπική τεχνική προσφέροντας στους ασθενείς τους μια σειρά από πλεονεκτήματα τόσο διεγχειρητικά όσο και μετεγχειρητικά, για τα οποία θα μιλήσουμε στη συνέχεια.
Πώς Γίνεται Η Λαπαροσκοπική Χολοκυστεκτομή;
Πώς Γίνεται Η Λαπαροσκοπική Χολοκυστεκτομή;
Η διάρκεια της επέμβασης είναι συνήθως 30-60 λεπτά. Αναλόγως της ανατομίας της περιοχής, προηγουμένων επεισοδίων χολοκυστίτιδος ή προηγούμενα χειρουργεία η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει λιγότερο ή περισσότερο.
Η επέμβαση γίνεται πάντα υπό γενική αναισθησία και τυπικά χρειάζονται τέσσερις μικρές τομές από 0.5 έως 1 εκατοστό. Σε κάποιες ανατομικά πιο εύκολες περιπτώσεις, αρκούν τρεις τομές. Μέσω αυτών των τομών και με τη χρήση κάμερας, διοξειδίου του άνθρακα που φουσκώνει την κοιλιά και λαπαροσκοπικών εργαλείων, η χοληδόχος κύστη αποκολλάται από το ήπαρ, τα αγγεία της απολινώνονται και κόβονται και η χοληδόχος κύστη αφαιρείται μέσω της τομής στον ομφαλό.
Πλεονεκτήματα Της Μεθόδου Σε Σχέση Με Την Ανοικτή Επέμβαση
Η ελάχιστα επεμβατική λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή, όπως και όλες οι επεμβάσεις οι οποίες διενεργούνται λαπαροσκοπικά, παρουσιάζει πλήθος πλεονεκτημάτων για τον ασθενή τόσο κατά τη διάρκεια της επέμβασης όσο και μετά το πέρας αυτής. Συγκριτικά με την ανοιχτή μέθοδο, ο ασθενής ωφελείται κατά κύριο λόγο στα εξής σημεία:
- Πρόκειται για μία εξαιρετικά γρήγορη χειρουργική επέμβαση, η οποία σπάνια ξεπερνά τη μία ώρα.
- Οι τομές οι οποίες απαιτούνται για την πραγματοποίηση της επέμβασης είναι πολύ μικρές, γεγονός που σημαίνει πως το αισθητικό αποτέλεσμα από το χειρουργείο είναι άριστο.
- Η απώλεια αίματος κατά την όλη διαδικασία είναι από ελάχιστη έως μηδενική.
- Πέρα από τον διεγχειρητικό πόνο, ο οποίος αποφεύγεται χάρη στη χρήση της ολικής αναισθησίας, μειώνεται στο ελάχιστο και ο μετεγχειρητικός πόνος.
- Οι ενδεχόμενες μετεγχειρητικές επιπλοκές είναι ελάχιστες.
- Ο ασθενής παίρνει εξιτήριο την ίδια κιόλας ημέρα και, σε σπάνιες περιπτώσεις, την επόμενη.
- Η ανάρρωση και η επιστροφή στην εργασία και τις καθημερινές δραστηριότητες συμβαίνουν άμεσα.
- Η μειωμένη διάρκεια νοσηλείας και η ταχεία κινητοποίηση του ασθενή συμβάλλουν σε πολύ μεγάλο βαθμό στη μείωση του κινδύνου για ενδονοσοκομειακές λοιμώξεις ή θρομβοεμβολικά επεισόδια.
- Το συνολικό κόστος για την όλη διαδικασία είναι μικρότερο, λόγω της ταχύτερης αποκατάστασης και της μικρότερης ανάγκης για επιπλέον ιατρική παρακολούθηση του ασθενή.
Εδώ και αρκετά χρόνια, οι χειρουργοί αφαιρούν τη χολή λαπαροσκοπικά στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, ενώ δεν υπάρχουν πια αντενδείξεις ώστε να προτείνεται ανοιχτό χειρουργείο. Παρόλα αυτά, σε ελάχιστες περιπτώσεις, όπου η ανατομία θέτει κινδύνους τραυματισμού άλλων οργάνων ή υπάρχει υποψία κακοήθειας, μπορεί η επέμβαση να μετατραπεί σε ανοιχτή προς όφελος του ασθενούς. Οι περιπτώσεις αυτές ανέρχονται σε λιγότερο από 1%.
Μετεγχειρητική Πορεία
Η λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή είναι πλέον χειρουργείο ημέρας. Ο ασθενής παίρνει εξιτήριο από το νοσοκομείο μερικές ώρες μετά την εγχείρηση και δεν χρειάζεται να διανυκτερεύσει. Η κινητοποίηση και η σίτιση είναι άμεσες μετεγχειρητικά, μόλις παρέλθει η επήρεια της αναισθησίας. Παράλληλα, ο πόνος είναι ελάχιστος, όπως ήδη αναφέρθηκε, τέτοιος ώστε χάπια παρακεταμόλης (π.χ. Depon) για 48 ώρες να είναι υπεραρκετά για τον πλήρη έλεγχό του.
Τα ράμματα στις τομές είναι απορροφήσιμα και εσωτερικά, ώστε ούτε φαίνονται, ούτε χρειάζονται κόψιμο αργότερα. Οι τομές καλύπτονται για 48 ώρες με αδιάβροχα αυτοκόλλητα, για να μπορεί ο χειρουργημένος ασθενής να κάνει ντους, ακόμη και την ίδια μέρα μετά την επέμβαση. Οι μοναδικοί περιορισμοί που συνιστώνται αφορούν τη σωματική δραστηριότητα και τη διατροφή, καθώς επιβάλλεται η αποφυγή βαριάς άσκησης και κατανάλωσης λιπαρών φαγητών για 7 ημέρες.
Όλες οι υπόλοιπες δραστηριότητες και μη λιπαρές τροφές επιτρέπονται, έως και επιβάλλονται. Η επέμβαση αυτή, όπως όλες οι λαπαροσκοπικές επεμβάσεις, είναι σχεδιασμένη έτσι ώστε η ζωή μετά τη χολοκυστεκτομή να μην διακόπτεται πρακτικά καθόλου.
Πιθανές Επιπλοκές
Η πιθανότητα πρόκλησης επιπλοκών είναι υπαρκτή σε οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση. Στην περίπτωση της λαπαροσκοπικής χολοκυστεκτομής, σε συνδυασμό και με την εμπειρία του χειρουργού, η πιθανότητα να προκύψουν επιπλοκές είναι ελάχιστη έως μηδενική. Μετά την επέμβαση, ωστόσο, μπορεί να υπάρξει κάποια από τις παρακάτω παρενέργειες :
- κόπωση
- αδυναμία συγκέντρωσης
- κοιλιακό άλγος
- πόνος
- φούσκωμα (σπάνια)
- διάρροια (σπάνια)
Κόστος Για Επέμβαση Χολής
Το κόστος για μια επέμβαση στη χολή εξαρτάται, όπως και σε κάθε χειρουργείο, από μια σειρά παραγόντων οι οποίοι ενδέχεται να διαφοροποιούνται ανάλογα με τις ανάγκες κάθε ασθενή και τις ιδιαιτερότητες του εκάστοτε περιστατικού τα οποία συμβάλλουν στον ακριβή σχεδιασμό της χειρουργικής διαδικασίας. Μεταξύ των βασικών παραμέτρων που επηρεάζουν το τελικό κόστος περιλαμβάνονται το είδος της κλινικής (ιδιωτική ή δημόσια), η αμοιβή της χειρουργικής ομάδας, η ακριβής διάρκεια της νοσηλείας, η πολυπλοκότητα της επέμβασης, αλλά και η χρήση εξειδικευμένου εξοπλισμού.
Ο Δρ. Στέφανος Λαζαρίδης είναι Γενικός Χειρουργός και Λαπαροσκόπος Χειρουργός και βρίσκεται στη διάθεσή σας για να σας δώσει όλες τις απαραίτητες πληροφορίες και να απαντήσει στα ερωτήματά σας σχετικά με τη λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή. Μάθετε τι είναι, ποιες είναι οι ενδείξεις ότι είναι απαραίτητη, ποια η διαδικασία και το κόστος της. Πραγματοποιήστε την επικοινωνία σας με τον γιατρό και κλείστε ραντεβού στο ιατρείο του στο Μαρούσι.
Συχνές Ερωτήσεις
Μπορώ Να Ζήσω Φυσιολογικά Χωρίς Χολή;
Ναι, οι ασθενείς οι οποίοι υποβάλλονται σε χολοκυστεκτομή εξαιτίας κάποιας πάθησης της χοληδόχου κύστης μπορούν να ζήσουν φυσιολογικά χωρίς χολή. Η χοληδόχος κύστη αποθηκεύει τη χολή (το υγρό το οποία εκκρίνεται από τα κύτταρα του ήπατος και ρέει μέσα από τον χοληδόχο πόρο προς στο δωδεκαδάκτυλο), αλλά δεν είναι ζωτικό όργανο. Μετά την αφαίρεσή της, η χολή ρέει κατευθείαν από το ήπαρ στο έντερο. Μετά την ανάρρωση και με ορισμένες προσαρμογές που κρίνονται απαραίτητες, οι περισσότεροι άνθρωποι συνεχίζουν κανονικά την καθημερινότητά τους.
Θα Μπορώ Να Τρώω Κανονικά Μετά;
Ναι, κατά κανόνα οι ασθενείς οι οποίοι έχουν υποβληθεί σε αφαίρεση χολής μπορούν να τρώνε κανονικότατα. Ωστόσο, ίσως χρειαστεί λίγη προσαρμογή στην αρχή. Αμέσως μετά την αφαίρεση της χολής, το σώμα θα συνεχίσει να χωνεύει τα λίπη, αλλά λιγότερο αποτελεσματικά για λίγο χρονικό διάστημα. Για τον λόγο αυτό, συνιστάται να αποφεύγονται προσωρινά τα πολύ λιπαρά, τηγανητά ή πικάντικα φαγητά. Με τον καιρό, πολλοί άνθρωποι επανέρχονται σε μια σχεδόν φυσιολογική διατροφή. Η διατροφή ενός ασθενή μετά από λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή θα πρέπει είναι ισορροπημένη, με μικρά και συχνά γεύματα που δεν επιβαρύνουν την πέψη, με άφθονα υγρά και ιδανικά με την αποφυγή κατά το δυνατόν πολύ λιπαρών τροφών και την αύξηση των φυτικών ινών.
